REEPIA: Información general
Identificación del estudio
Registro Español de Embolización en Patología Inflamatoria Articular / Periarticular
Introducción
La patología inflamatoria articular (p.ej el hombro congelado, artrosis de rodilla, etc) o periarticular (p.ej. la epicondilitis) constituye una patología frecuente en nuestro medio que se caracteriza por engrosamiento de las membranas de la cápsula articular o tejidos periarticulares que ocasionan dolor crónico y gran limitación funcional articular. La explicación fisiopatológica de estas alteraciones se justifica en el desarrollo de una hipervascularización (“neoangiogénesis”) que facilita el aporte de mediadores de la inflamación y también favorece una estimulación aumentada (mayor dolor) sobre las fibras y/o terminaciones nerviosas que han proliferado adyacentes a las arteriolas.
Se han descrito un elevado porcentaje, hasta el 35%, de casos refractarios o recidivantes al tratamiento conservador inicial.
La embolización selectiva de estas arteriolas encontradas en las zonas de engrosamiento capsular, según describió Okuno Y. et al en 2014 podría considerarse como una alternativa terapéutica en estos casos. El objetivo es ocluir o reducir marcadamente el flujo sanguíneo a nivel arteriolar produciendo una isquemia de ese tejido capsular inflamado, reducir la compresión y latido de esas pequeñas arteriolas sobre las terminaciones nerviosas adyacentes, y conseguir una disminución del dolor y una mayor movilidad articular. Varias publicaciones han mostrado resultados prometedores de esta técnica endovascular en diversas localizaciones.
Bibliografía
1. Okuno Y, Iwamoto W, Matsumura N, et al. Clinical outcomes of transcatheter arterial embolization for adhesive capsulitis resistant to conservative treatment. J Vasc Interv Radiol 2017; 28:161–167.e1.
2. Okuno Y, Korchi AM, Shinjo T, Kato S, Kaneko T. Midterm clinical outcomes and MR imaging changes after transcatheter arterial embolization as a treatment for mild to moderate radiographic knee osteoarthritis resistant to conservative treatment. J Vasc Interv Radiol 2017; 28: 995–1002.
3. Landers S, Hely A, Harrison B, et al. Protocol for a single-centre, parallelarm, randomised controlled superiority trial evaluating the effects of transcatheter arterial embolisation of abnormal knee neovasculature on pain, function and quality of life in people with knee osteoarthritis. BMJ Open 2017; 7:e014266.
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Objetivos
Conocer la realidad actual del tratamiento mediante embolización como tratamiento de la patología inflamatoria articular y /o periarticular: dónde se está desarrollando y su eficacia en nuestro país, con la finalidad de poder establecer un estándar de este procedimiento dentro de los múltiples tratamientos existentes para este tipo de patología tan frecuente.
A quién va dirigido
A todas las unidades de RVI asociadas a SERVEI que realicen este procedimiento.
Periodo de reclutamiento
A partir del año 2020.
Incluye datos retrospectivos: SI
Comité ético
El registro cuenta con la aprobación del Comité Ético de la Investigación con medicamentos de las Áreas de Salud de León y del Bierzo. Por ello es importante ajustarse al modelo de consentimiento informado adjunto.
Publicaciones e Investigación
Una vez finalizado este registro los datos serán evaluados por el investigador principal y se elaborará un informe resumen. Los investigadores de los diferentes centros participantes decidirán la oportunidad de remitirlo para su publicación, pudiendo asimismo presentarse estos resultados en los diversos congresos de la especialidad nacionales o internacionales.
La autoría de la publicación se decidirá de acuerdo con los siguientes criterios: investigador principal, asesor estadístico y cinco de los investigadores participantes con más casos reclutados. No obstante, todos los investigadores y sus centros serán nombrados en todos aquellos foros y publicaciones, sujeto al cumplimiento de los correspondientes criterios.
Cualquier investigador participante podrá solicitar investigar a partir de los datos obtenidos en el registro siempre que el objetivo propuesto no esté incluido ya en los del propio registro. La decisión final sobre su aceptación o conveniencia la realizará el investigador principal.